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健康指南:中风患者康复治疗应尽早介入
2022-07-02

春季忽冷忽热,气温波动大,是中风的高发期。中风后及早抢救,大多时候都能救回一命,可存活下来的人90%都会出现各种各样的功能障碍,比如偏瘫、不能说话、不能走路、不能自主吃饭和上厕所,等等。当凡事都得依赖别人时,病人所承受的痛苦往往是巨大的,家庭的负担也会成倍增长。如果自我护理不专业,还可能造成患者病情反复,并出现各种并发症。中风后尽早进行规范的康复治疗,能很大程度帮助中风患者恢复功能。

中风康复治疗应尽早介入

中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。其中,前两个时期的康复最重要,一旦拖到后遗症出现再来康复,效果不但大打折扣,病人恢复的速度也要减慢。

急性期康复是指在中风后两周以内进行的康复治疗。由于病人多数还在住院,身体比较虚弱,这个时期的康复主要是在ICU(重症监护室)或神经科进行,治疗包括了正确摆放肢体位置、保持关节活动度、减少体位性低血压等。

两周后到半年内为恢复期康复的时间。80%的功能要在这个阶段恢复,如果错过了康复或康复不理想,就会失去恢复的最佳时机,还可能导致严重的并发症。刘刚表示,只有在医院才能进行正规和系统的康复。康复医师、治疗师和护理人员会组成一个团队,对患者残存的功能进行系统评估,并制定一个合理的目标,从而采取有针对性的康复治疗。

专家强调,中风后半年内如果不及时进行康复,不但功能恢复减慢,肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能一一出现。要避免给患者和家庭带来更大的打击,中风后应及时选择住院或在门诊进行康复治疗。

忽视中风患者肢体功能康复不可取

曾发生过中风的人,都十分重视血压、血糖的控制,以避免中风再次发生。然而,即使不复发,很多病人不久后还是会出现肢体痉挛、关节活动度改变的情况,而不得不到康复科求诊。刘刚指出,重视内科疾病的防治,忽略肢体功能的治疗,这在中风患者中是一个普遍现象,也是一个很严重的问题。因为关节活动度改变的情况,病人有可能出现足下垂、足内翻,要么脚跟不能着地,要么容易扭脚,又或膝关节不能伸直,两腿分不开,或手指、手腕痉挛,不能屈伸等。一旦出现这些问题,恢复就变得相当困难,用药效果不明显,手术创伤又大。

治疗受损的肢体功能最好在中风后的一个月之内进行。对付中风后出现的肌痉挛,他建议用肉毒素,在电刺激引导下对靶点肌肉进行注射,使痉挛的肌肉得到缓解,为运动恢复创造条件。一般情况下3天起效,7天药物作用发挥充分。但及早治疗很关键,若肌肉痉挛已造成关节挛缩,就算注射肉毒素,效果也有限。

中风康复治疗强调“综合”

由于中风患者的功能障碍不一,治疗的手段也比较多样化。譬如针刺、艾灸、膏药外敷、涂擦等,还有早期关节松动技术、物理因子治疗、后期运动功能训练、吞咽功能治疗、高压氧治疗等。据介绍,解决吞咽困难也是该院康复科的特色之一,通过针刺+吞咽功能训练,可以达到拔掉胃管让患者自己吃东西的效果。

专家强调,除了在医院里的治疗,患者回家后,家人也应帮助其积极练习。以最常见的运动功能的恢复为例,自我康复首先是床上良好肢体位的摆放,待肌肉具备力量后,再逐步进行坐位平衡功能的训练,学习床、椅之间的转移及站立训练。患者能站立平衡了,还要进行步行及步态的训练。

责任编辑:陈兰兰